Tachycardie à QRS fins (supra ventriculaire)

 

 

​Rythme Régulier

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• Tachycardie sinusale

Tachycardie originaire du nœud sinusal. Ce n’est pas un trouble du rythme, mais une réponse physiologique adaptée à un besoin métabolique accru :

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               - émotion , effort, fièvre​

              - insuffisance cardiaque

              - anémie, hypoxémie

              - hyperthyroïdie

              - phéochromocytome

              - syndrome carcinoïde

              - médicaments ( hormones thyroïdiennes, alpha et beta adrénergique, ...)

              - toxiques (amphétamines, cocaïne, ...)

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• Flutter atrial

Trouble du rythme caractérisé par des contractions coordonnées et régulières des oreillettes à la fréquence entre 240 et 400 BPM· Le flutter entraîne une tachycardie régulière à environ 150 BPM dans la forme commune avec

bloc 2/1

Le flutter peut coexister ou se transformer en une fibrillation auriculaire ou revenir en rythme sinusal

Le flutter est généralement un phénomène aigu.

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• Tachysystolie atriale (auriculaire)

Elle est la conséquence d'un foyer de dépolarisation anormal, ectopique (hors du nœud sinusal), qui se dépolarise de façon autonome et régulière ou sur une activité déclenchée.

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• Tachycardie Jonctionnelle (Maladie de Bouveret)

C'est une tachycardie supra-ventriculaire par rythme réciproque (formation d'une boucle fonctionnelle auto entretenue) le plus souvent soit au niveau du nœud auriculo-ventriculaire.

Elle se manifeste typiquement par des accès de palpitations régulières très rapides, sans facteur déclenchant, avec un début et une fin brusque, associés à une sensation de « déclic » intra-thoracique. Les premières crises surviennent le plus souvent chez l'adulte.

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Rythme Irrégulier

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• Arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire (ACFA)

La fibrillation auriculaire est une tachycardie supra ventriculaire caractérisée par une activation atriale anarchique entrainant une perte de la systole atriale et une contraction irrégulière des ventricules.

 

 

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Tachycardie à QRS larges

 

 

Étiologies Supraventriculaire

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• bloc de branche fonctionnel (vitesse dépendant) + causes de Tachycardie à QRS fins

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• bloc de branche préexistant (Infarctus, cardiopathie,...) + causes de Tachycardie à QRS fins

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(Bloc de branche droit)

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(Bloc de branche gauche)

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Étiologie Jonctionnelle

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• Syndrome de Wolf Parkinson White

Anomalie congénitale : voie de conduction supplémentaire entre oreillettes et ventricules

Le plus souvent découverte fortuite

Risque plus élevé de développer une tachycardie supra-ventriculaire (TSV)

Risque plus élevé d'arythmie ventriculaire et de mort subite (rare: 0,1%) si TSV

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Étiologies Ventriculaires

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• Torsade de pointe

Tachycardie ventriculaire polymorphe de courte durée en raison de la rotation en torsade des complexes ventriculaires.

Elles sont favorisées par une bradycardie, une hypokaliémie et/ou l’effet pro-arythmogène d’une substance ou médicament qui allonge le QT

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• Tachycardie ventriculaire

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Tachycardie dont l’origine des complexes est située en dessous de la bifurcation du faisceau de His. Sa fréquence dépasse 120/mn et peut atteindre 280/mn.

 La transformation d’une tachycardie ventriculaire (TV) en fibrillation ventriculaire est le risque majeur.

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