Définition

Ce sont des inflammations aiguës des bronches, en règle d'origine virale (rhinovirus, ...) parfois bactériennes (mycoplasme surtout, Chlamydia pneumoniae,...)

Leur évolution est en général bénigne.

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Examen Clinique

La bronchite aiguë virale typique de l'adulte débute par un catarrhe des voies aériennes supérieures. L'atteinte bronchique secondaire évolue en deux phases :

 

Phase sèche

- Toux sèche, quinteuse, douloureuse, s'accompagnant de brûlures rétrosternales.

- Fièvre modérée autour de 38°C.

- Céphalées et courbatures possibles.

- Auscultation normale.

 

Phase humide 3 à 4 jours plus tard avec

- Diminution de la douleur rétrosternale.

- Toux productive, moins pénible.

- Avec expectoration séro-muqueuse, parfois muco-purulente (même en dehors d'une surinfection bactérienne).

- À l'auscultation : présence de ronchis et sibilants.

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Examens Complémentaires

La radiographie thoracique est normale

- Elle n'est pas indiquée chez le sujet sain.

 

Il n'y a pas d'indication à un bilan infectieux

L'évolution favorable étant habituelle, il n'y a aucune indication à réaliser un bilan infectieux en cas d'épisode unique non compliqué.

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Évolution

L'évolution est habituellement favorable en 10 à 15 jours cependant :

• La toux peut persister plusieurs semaines.

• une surinfection bronchique est fréquente (pneumocoque, Haemophilus influenzae), l'expectoration devient alors muco-purulente.

Traitements

CHEZ LE SUJET SAIN

 

• Le traitement antibiotique est rarement nécessaire, un traitement symptomatique peut être proposé (aspirine, antitussifs...).

• Les antibiotiques sont recommandés si l'expectoration est purulente pendant plus de / jours et en présence de râles bronchiques, chez le fumeur (pénicilline A ou macrolide).

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CHEZ L'INSUFFISANT RESPIRATOIRE CHRONIQUE ET L'ASTHMATIQUE

 

L'antibiothérapie est obligatoire.

• Chez le patient porteur d'une BPCO, la colonisation fréquente des bronches par Haemophilus influenzae (souvent producteur de B-lactamase) justifie la prescription de l'association pénicilline A + inhibiteur de B-lactamase (AUGMENTIN®) 2g/24 heures, d’une céphalosporine orale (ZINNAT®) ou d'une fluoroquinolone (CIFLOX®, OFLOCET®).

• Une corticothérapie est souvent nécessaire chez l'asthmatique pour prévenir une aggravation : prednisolone (SOLUPRED®), ou prednisone (CORTANCYL®) 0,5 mg/kg pendant 10 jours.

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MESURES ASSOCIEES

 

• L'arrêt du tabac est un élément fondamental pour hâter la guérison.

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