Les pathologies les plus fréquemment retrouvées sont:

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• Cystite aigue bactérienne

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• Prostatite aigue

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• Epididymite aigue

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• Pyélonéphrite aigue et infections rénales

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• ...

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Le diagnostic initiale repose sur :

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• La bandelette urinaire , qui objective:

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- une activité estérasique, témoin d'une leucocyturie > 10 *4/ml.

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- la présence de nitrites, témoin d'une bactériurie > 10*5/ml.

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- La bandelette urinaire ne détecte uniquement que les bactéries transformant les nitrates en nitrites;  elle sera donc négative:

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         * en cas d'infection à Streptocoque, Staphylocoque ou Pyocyanique...

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         * si le pH urinaire est inférieur à 6 (intérêt d'évaluer le pH urinaire ++).

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• L'étude cyto bactériologique des urines (ECBU)

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- Sur les urines du matin (ou sur des urines ayant stagné 4 heures dans la vessie).

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- Après une toilette avec une solution antiseptique.

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- Chez l'homme les urines du premier jet peuvent être prélevées pour isoler le germe responsable d'une urétrite. Chez la femme la présence de germes dans l'urètre est physiologique.

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Les principaux germes retrouvés sont:

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• Bacilles Gram Négatif

- Escherichia Coli : responsable de 80% des infections urinaires communes.

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- Protéus (10%).

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- Klebsielle.

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- Pseudomonas aeruginosa (origine nosocomiale).

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- Serratia (origine nosocomiale).

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- Acinétobacter (origine nosocomiale).

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• Cocci gram positif

- Staphylocoque doré  (origine nosocomiale habituelle).

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- Streptocoque.

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- Staphylocoque épidermidis.

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• Cocci gram négatif

- Gonocoque.

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•  Anaérobies

- Responsables d'infection lors de fistules digestivo-urinaires.

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• Autres

- Candida: ( contexte sonde à demeure + antibiothérapie prolongée)

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- Chlamydiae, Mycoplasme, Trichomonas Vaginalis: ces germes nécessitent des techniques spéciales d'identification...

 

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