Marche Ataxique

 

Ataxie proprioceptive

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• Marche talonante majorée les yeux fermés

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• Signe de Romberg positif

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- Le signe de Romberg est un signe explorant la sensibilité proprioceptive (c'est-à-dire la sensibilité profonde, qui renseigne sur la position spatiale de chaque membre par rapport aux autres) et l'équilibre.

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- Le patient doit se tenir debout, talons joints, bras tendus, puis fermer les yeux. On évalue alors la capacité du patient à maintenir sa posture. S'il ne parvient pas à rester stable, on parle d'ataxie statique.

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• Les principales étiologies sont:

      - polynévrite et polyradiculonévrites

      - atteinte cordonal postérieur ( Sclérose en plaques, compression, ...)

      - lésion lemniscale thalamique

      - ...

 

Ataxie cérébelleuse

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• Élargissement du polygone de sustentation , qui n'est pas majoré par les yeux fermés.

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• Les principales étiologies sont:

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       -AVC vertebro-basilaire

       - hématome cérébelleux

       - abcès cérébelleux

       - tumeur cérébelleuse

       - sclérose en plaques

       - ...

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Ataxie vestibulaire

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• Trouble de l'équilibre principalement les yeux fermés

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• Les principales étiologies sont répertoriées dans la fiche symptômes "vertiges"

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Marche Apraxique

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• Elargissement du polygone de sustentation avec tendance à la retropulsion

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• Ebauche de quelques mouvements rudimentaires au démarrage souvent associé à un syndrome frontal

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• Les principales étiologies sont:

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        - tumeur du lobe frontal

        - hématome sous dural chronique

        - hydrocéphale à pression normale

        - ...

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Marche du syndrome parkinsonien

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• Attitude en flexion (akinésie)

• Perte du balancement des bras

• Piétinement au démarrage (festination)

• Blocage lors des demi-tour ou obstacles

• ...

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Marche du syndrome lacunaire

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• Marche à petit pas chez l'hypertendu avec antécédents d'infarctus multiples (patient polyvasculaire)

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• Signes associés:

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- Signe de Babinski bilatéral  (Le signe de Babinski est la réponse en extension dorsale du gros orteil lors de la recherche de ce réflexe cutané plantaire.)

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- Syndrome pseudo-bulbaire

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- Diplégie faciale

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- ...

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Marche steppante

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• Flexion exagérée de la cuisse sur le bassin et de la jambe sur la cuisse du fait d'un déficit moteur du groupe musculaire des jambiers antérieurs

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• Les principales étiologies sont:

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- Atteinte unilatérale :  atteinte du nerf sciatique ou racine L4-L5.

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- Atteinte bilatérale :  polynévrite ( sclérose latérale amyotrophique),  ...

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Marche pyramidale

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• Fauchage du membre inférieur en extension avec pied en varus équin ( souvent unilatéral par séquelle AVC).

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• Possible démarche spasmodique dans les paraparésie de la moelle épinière

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- sautillante (avec attaque du sol)

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- gallinacée ( avec rotation de la hanche avec le membre inferieur en hyperextension)

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- en ciseau ( avec une marche sur la face plantaire des orteil)

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Marche dandinante

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• Inclinaison latérale du toc du coté du membre portant

• Déficit moteur de la ceinture pelvienne et des muscles proximaux des membres inferieurs

• Les principales étiologies sont retrouvés dans le "syndrome myogène"

 

Claudication

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• Limitation après un certain périmètre de marche

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• Les principales étiologies sont:

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- compression médullaire

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- canal lombaire étroit

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- artériopathie oblitérante des membres inférieur

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