Eliminer une fausse négativité à la bandelette urinaire

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• Présence de chaine légères d'immunoglobuline non détectée

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• ...

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Eliminer une fausse positivité à la bandelette urinaire

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• Contamination vaginale

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• Urines alcalines

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• ...

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Orientations étiologiques de la protéinurie

 

Protéinuries contextuelles ( qui doivent disparaître avec le traitement de la cause)

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• Fièvre

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• Effort

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• Infection urinaire

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• Insuffisance ventriculaire gauche

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• ...

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Protéinuries orthostatiques (il s'agit d'une protéinurie intermittente)

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• Elle s'observe chez l'enfant et le jeune adulte,

• elle peut être abondante, mais n'entraîne jamais de signes cliniques,

• elle ne s'accompagne d'aucune anomalie de la pression artérielle, du sédiment urinaire ou de la fonction rénale,

• la protéinurie est essentiellement mise en évidence dans les urines émises dans la journée, tandis que les échantillons d’urines émises la nuit sont négatifs

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Protéinuries permanentes

Un bilan complémentaire est nécessaire. celui ci doit comporter:

                - électrophorèse de la protéinurie

                - sédiment urinaire (HLM)

                - créatinémie et ionogramme sanguin

                - échographie rénale

 

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• Immunopathie avec présence de chaines légères d'immunoglobulines

      - Myélome, ...

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• Protéinurie tubulaire

      - Avec présence d'albumine minoritaire à l'électrophorèse des protéines

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• Protéinurie avec albumine majoritaire (à l'électrophorèse des protéines)

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     - Néphropathies glomérulaires : si protéinurie > 2g/24h

     - Toutes autre type de néphropathie : si protéinurie  < 2g/24h

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