A La Puberté

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• Grossesse

- Eliminer impérativement une grossesse par dosage de ΒHCG

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• Insuffisance lutéale majeure

- Insuffisance d'imprégnation de progestérone en 2eme partie de cycle

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• Atrophie endométriale

- Par absence totale de sécrétion hormonale

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• ...

 

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En Période d'Activité Génitale

 

Etiologies organiques

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Liée à la grossesse

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• Grossesse extra utérine

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• Fausse couche spontanée

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• Môle hydatiforme

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• Grossesse intra utérine évolutive

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• ...

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Non liée à la grossesse

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• Origine vulvo-vaginale

       - traumatiques (lésion de l'hymen post coïtale, ...)

       - ulcérations vulvaires

       - lésions de vulvo-vaginite aigue

       - ...

 

• Origine cervicale

      - cancer invasif du col de l'utérus

      - lésion traumatiques

      - ectropion

      - endométriose cervicale

      - polype de l'endocol accouché par le col

       - ...

 

• Origine endo-utérine

       - infection ( endométrite, ...)

       - fibromes utérins

       - polypes utérins

       - cancer de l'endomètre

       - endométriose ( adénomyose)

       - ...

 

• Origine annexielle

       - salpingite

       - endométriose externe

       - tumeur de la trompe

       - tumeurs ovariennes

       - ...

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Etiologies fonctionnelles (diagnostic d'élimination)

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• Hémorragie de l'ovulation

- par chute brutale du taux d'œstrogènes lors de la rupture du follicule.

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• Hémorragie prémenstruelle

- lié à un corps jaune insuffisant qui ne secrète pas assez longtemps de progestérone.

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• Hémorragies anarchiques

- lié à une chute du taux d'œstradiol lors des cycle anovulatoire

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Etiologies iatrogènes

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• Contraception orale

- lié à une pilule trop peu dosée en œstrogènes

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• Dispositif intra utérin

- par pose d'un stérilet

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• Traitement anticoagulants

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• ...

 

 

A La Ménopause

 

Etiologies organiques

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• Origine vulvaire

        - cancer de la vulve

        - ...

 

• Origine vaginale

        - vaginite sénile ( par atrophie lié à la carence en œstrogènes)

        - tumeur du vagin

        - ...

 

• Origine cervicale

       - cancer du col de l'utérus

       - ulcération traumatiques et cervicites

       - polypes cervicaux

       - ...

 

• Origine utérine

       - cancer de l'endomètre ( adénocarcinome)

       - sarcome utérin

       - polype muqueux de l'endomètre

       - fibrome utérin

       - ...

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• Origine annexielle

       - tumeur de la trompe

       - tumeur ovarienne

       - ...

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Etiologies fonctionnelles (diagnostic d'élimination)

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• Hyperplasie endométriale

- persistance de sécrétion d'œstrogènes en l'absence de progestérone

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• Atrophie endométriale

- carence hormonales lié à la ménopause

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Etiologies iatrogènes

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• Traitement substitutif de la ménopause mal adaptée

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• Traitement anticoagulants

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• ...

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