SOMMAIRE

A- Préambule

définition

B-Étiologies

éliminer une cause obstructive
éliminer une cause fonctionnelle
éliminer une causes organiques

INSUFFISANCE RENALE AIGUE

Préambule

Définition:

L’insuffisance rénale aiguë est définie par une baisse aiguë de la filtration glomérulaire. Le diagnostic d’Insuffisance Rénale Aiguë repose sur une élévation aiguë de la créatininémie.

Étiologies

Eliminer une cause obstructive

Lithiase urinaire

Fibrose retro-péritonéale

- Primitive

- Secondaire : cancer digestif, radiothérapie, Méthysergide, ...

Eliminer une cause fonctionnelle

Hypovolémie

Hémorragie importante

Déshydratation

Hypoprotidémie importante (Sd néphrotique, insuffisance hépatocellulaire, ...)

Bas débit cardiaque

Choc cardiogénique

Insuffisance cardiaque chronique

Syndrome hépato rénale

Pendant une cirrhose ascitique ou un choc infectieux

Eliminer une causes organiques

Nécrose tubulaire aigue (80%)

Hypoperfusion

- Hypovolémie

- Défaillance cardiaque

- ...

Hémolyse intravasculaire

- Erreur de transfusion

- Septicémie

- ...

Rhabdomyolyse

- Crush syndrome

- Alcool

- Ischémie

- ...

Coagulation intra vasculaire disséminée (CIVD)

Médicaments:

- Antibiotiques

- Iode

- Anti inflammatoire non stéroïdien

- Cisplatine

- Substances toxiques: mercure, éthylène glycol, ...)

Néphropathies interstitielles

Causes infectieuses

Causes médicamenteuses

Origine glomérulaire (<5 %)

Syndrome de Goodpasture

Causes infectieuses

Maladies systémiques ( polyarthrite rhumatoïde, lupus, Wegener, ...)

Origine vasculaire

Atteinte artériolaire

- Syndrome hémolytique et urémique (SHU)

- ...

Atteintes des gros vaisseaux

- Causes infectieuses

- Thrombose des artères rénales

- Obstacle: dissection, anévrysme, embolie, ...