Ictère a bilirubine libre

 

Ictère simple physiologique

     - Touche le nouveau né à terme

     - Pas de signe d'hémolyse

     - Ictère absent le premier jour

     - Résolutif avant 10 jours

     - Taux de bilirubine totale < 250micromol/l

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Ictère pathologique

 

Apparition précoce

( survenant en moins de 24h avec signes d'hémolyse)

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• Infections fœto-maternelle

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• Incompatibilité fœto-maternelle

        - Rhésus

        - Kell, Duffy, Kidd

        - A,B,O

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• Hémolyse constitutionnelle

       - maladie de Minkowski et Chauffard

       - déficit en G6PD ou pyruvate kinase

       - ...

 

Apparition prolongée

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• Ictère du au "lait de la mère"

       - débute vers J 5

       - la lipoprotéine lipase inhibe la glucurono conjugaison

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• Sténose du pylore

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• Hypothyroïdie

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• Maladie de Gibert

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• Maladie de Criggler et Najjar

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• Certaines hémolyse

      - Incompatibilité A, B, O

      - Déficit en pyruvate kinase

      - ...

 

 

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Ictère a bilirubine conjuguée

 

Par cholestase intra hépatique

(Décoloration des selles transitoire et incomplète + hépatomégalie ferme)

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• Infection urinaire à Escherichia coli

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• Hépatite infectieuse bactériennes et virales

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• Maladies métaboliques congénitales

     - Tyrosinémie

     - Galactosémie,...

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• Maladies peroxysomales

     - Mucoviscidose

     - Déficit en alpha 1 trypsine, ...

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• Maladie chromosomique

     - Trisomie, ...

 

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• Malformations

     - Atrésie des voies biliaires intra hépatiques, ...

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• Iatrogènes

     - Complication de la nutrition parentérale, ...

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• Obstétricale

     - Souffrance fœtale aigue, ...

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Par cholestase extra hépatique

(Décoloration des selles complète et précise + hépatomégalie)

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• Atrésie de la voie biliaire extra hépatique

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• Kyste du cholédoque obstructif

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• Perforation de la voie biliaire extra hépatique

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• Syndrome de la "bile épaisse" (bouchon secondaire à une hémolyse)

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• ...

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