Hyponatrémie avec Osmolalité plasmatique normale

​

--> fausse hyponatrémie (intérêt de la natrémie corrigée)

​

​

• Hyperlipidémie

​

• Hyperprotidémie

​

​

​

​

Hyponatrémie avec Osmolalité plasmatique haute

​

• Hyperglycémie ( décompensation diabétique --> intérêt de la natrémie corrigée)

​

• Iatrogène: soluté hyperosmolaire comme le mannitol, ...

​

​

​

​

​

Hyponatrémie

avec Osmolalité plasmatique basse

Osmolalité < 290 mOsmol/l qui traduit une hyperhydratation cellulaire.

​

(--> intérêt diagnostic du compartiment extracellulaire)

​

​

Hyperhydratation cellulaire + hyperhydratation extracellulaire

(œdèmes)

• Cirrhose

​

• Insuffisance cardiaque

​

• Syndrome néphrotique

​

• Apport de soluté excessif chez l'insuffisant rénal

​

• ...

​

​

​

​

 

Hyperhydratation cellulaire + déshydratation extracellulaire

(sécheresse et plis cutanés)

​

​

Causes extra rénales avec [Na+]urinaire < 10 mmol/l

​

• Digestives

              - vomissements , diarrhées

              - aspiration gastrique mal compensée

              - occlusion

              - pancréatite

              - péritonite, ...

 

• Cutanées

             - sudation intense

​

​

 

Causes rénales avec [Na+]urinaire > 30 mmol/l

​

​

• Néphropathie interstitielle chronique

​

• Polykystose rénale

​

• Insuffisance surrénale aigue

​

• Excès de diurétique

​

• ...

​

​

​

​

 

Hyperhydratation cellulaire + normo-hydratation extracellulaire

syndrome inapproprié de sécrétion d'antidiurétique hormone = SIADH avec oligurie hypertonique et [Na+]urinaire > 50mmol/l. les étiologies les plus fréquentes sont:

​

• Syndrome de Schwartz-Bartter

​

• Endocrinopathie:

               - hypothyroïdie

               - insuffisance surrénale

               - panhypopituitarisme

​

• ...

​

​

​