HYPERCALCEMIE
SOMMAIRE
A- Préambule
-
définition
-
Signes cliniques
B-Étiologies
-
Par exagération de la résorption osseuse
-
hyper absorption intestinale de calcium
-
mécanisme inconnu
Préambule
Définition
Calcémie > à 2.62 mmol/l
La calcémie doit toujours être interprétée en fonction de :
-
Albuminémie (toute variation de 10g/l d'albumine provoque une variation de 0.2mmol/l de calcémie).
-
Equilibre acide-base (toute variation de 0.1 ui de PH provoque une variation de 0.03mmol/l de calcémie)
Différents facteurs modifie le métabolisme de la calcémie :
-
Absorption digestive
- Augmentée par la forme active de la vitamine D
- Augmentée par Parathyroïde hormone (PTH)
-
Résorption osseuse
- Augmentée par Parathyroïde hormone (PTH)
- Diminuée par la Calcitonine
-
Réabsorption tubulaire (rénale)
- Augmentée par la forme active de la vitamine D
- Augmentée par Parathyroïde hormone (PTH)
- Diminuée par la Calcitonine
- Diminuée par les glucocorticoïdes
Signes cliniques
-
Troubles digestifs: anorexie, constipation, douleur abdominale ...
-
Troubles neurologiques : asthénie, trouble neuropsychiatrique, coma hypotonique
-
Troubles cardiovasculaires : raccourcissement ECG du QT, ...
-
Troubles rénaux: polyurie, acidurie, alcalose métabolique, déshydratation, lithiase rénale, insuffisance rénale, ...
Étiologies
Par exagération de la résorption osseuse
-
Hyperparathyroïdie primitive ( avec Phosphorémie basse)
-
Hyperparathyroïdie tertiaire autonomisé d'une insuffisance rénale chronique (avec Phosphorémie haute)
-
Cancers
- Métastases
- Syndrome paranéoplasique
-
Hyperthyroïdie
-
Immobilisation prolongée d'autant que:
- Sujet jeune
- Maladie de Paget
- Administration de diurétique Thiazidique
- ...
Hyper absorption intestinale de calcium
Ingestion importante de sel de calcium
-
Syndrome de Burnett (des buveurs de Lait ...)
Médicaments
-
Excès de vitamine D , notamment en cas d'insuffisance rénale chronique dialysée
Maladie granulomateuse avec augmentation de la forme active de la vitamine D:
-
Sarcoïdose
-
Tuberculose
-
Bérylliose
-
Lymphome malin
-
...
Mécanisme inconnu
-
Intoxication à la vitamine A
-
Insuffisance surrénale
-
Idiopathique