La Galactorrhée

Les galactorrhées sont des écoulements mamelonnaires lactescents, pluri-orificiels et généralement bilatéraux.
 

 

Etiologies Iatrogènes (70% des cas)

​

• Tous les psychotropes ++ les neuroleptiques

​

• Agréal

​

• Primpéran

​

• Méthyl-dopa

​

• Isoniazide

​

• Opiacés

​

• Les oestrogènes... y comrpis la pilule

​

• Cimétidine (Tagamet )

​

• ...
  
   

Etiologies tumorales

​

• Micro et macro-adénome à prolactine

​

• Les autres tumeurs hypophysaires

​

• ...

 

Les écoulements non lactescents

(Ils sont volontiers unilatéraux mais parfois aussi pluri-orificiels.)

​

Les écoulements bénins

​

• Les dystrophies galactophoriques :

Les écoulements sont fréquents Les galactophores sont irréguliers avec souvent des microkystes.

 

• Les ectasies canalaires secrétantes :

Ecoulement généralement épais, jaunâtre voire purulent ou hématique par inflammation des galactophores. La radio montre souvent des microcalcifications. Elle correspond à la galactophorite ectasiante et à la mastite à plasmocyte de la femme ménopausée avec rétraction du mamelon et masse rétro-mamelonnaire faisant suspecter une lésion maligne ou un Paget.

 

• Le papillome intracanalaire unique

Est une lésion bénigne mais l'écoulement peut être séro-hématique avec tumeur rétro-mamelonnaire suspecte.

 

• La papillomatose diffuse

Possède un potentiel malin

 

• L'adénomatose érosive

Ou adénome papillaire avec écoulement séro-hématique, rétraction du mamelon possède un aspect suspect de type Paget mais la tumeur bénigne est retrouvée à l'histologie.

 

Les écoulements malins

​

• Carcinome lobulaire à évoquer d'emblée

​

• Les épithéliomas papillaires in situ ou invasifs

​

• La maladie de Paget

​

• ...

​

​