Expectoration aigue

 

Crachats purulents ou muco-purulents

Ils sont les témoins d'une infection bactérienne bronchique ou parenchymateuse. Fait essentiel, une odeur fétide évoque une infection à anaérobies.

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• Bronchite aigue infectieuse

Syndrome infectieux, toux avec brûlure rétrosternale. Râles bronchiques à l'auscultation. Surtout l'absence de foyer clinique ou radiologique.

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• Pneumopathie aigue à germes banals

Syndrome infectieux franc.Foyer de crépitants à l'auscultation. Rouillée, lors d'une pneumonie à pneumocoques.

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• Abcès du poumons, pleurésie purulente fistulisée

Expectoration franchement purulente. Syndrome infectieux franc. Une fétidité de l'haleine évoque une infection à anaérobies. Image radiologique hydro-aérique, en cas d'abcès, ou de pyopneumothorax.

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Crachats clairs

Ils traduisent l'hypersécrétion de mucus consécutive à une irritation bronchique.

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• œdème aigue pulmonaire

Mousseuse, aérée plus ou moins rosée en cas d'oedème pulmonaire.

Contexte d'insuffisance ventriculaire gauche connu. Râles crépitants bilatéraux. Image radiologique évocatrice.

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• Crise d'asthme

"Perlée" chez l'asthmatique, au décours de la crise.

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Autres Crachats

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• Embolie pulmonaire

Noirâtre, hémoptoïque en cas d'infarctus compliquant une embolie pulmonaire.

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Expectoration chronique

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• Bronchite chronique

Première cause d'expectoration chronique. Elle survient typiquement chez un sujet fumeur. La toux et I' expectoration muqueuse sont volontiers matinales au début. Le bilan fonctionnel respiratoire recherche un syndrome obstructif.

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• Dilatation des bronches

L'expectoration est abondante, purulente (souvent supérieure à un verre par jour). Évoluant depuis l'enfance. L'examen retrouve fréquemment un hippocratisme digital . Le diagnostic est apporté par le scanner avec coupes fines.

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• Tuberculose pulmonaire excavée

L'expectoration peut être présente depuis plusieurs semaines. Les hémoptysies sont souvent associées. La radiographie du thorax est évocatrice. Les BAAR sont en général présents à l'examen direct.

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• Cancer bronchiolo-alvéolaire

C'est une forme rare du cancer du poumon (adénocarcinome). L'expectoration est souvent épaisse, abondante. L'image radiologique est de type alvéolaire, localisée. Le diagnostic est souvent obtenu par l'analyse cytologique des expectorations ou du lavage broncho alvéolaire

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