Laryngites

 

Aigues

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• virales (rhinovirus, adénovirus influenza,...)

• bactériennes

• mycosiques (immunodépression, post antibiotique)

• allergiques (œdème de Quincke)

• traumatiques (larynx)

• auto-immunes (connectivite)

 

Chronique

[rechercher: une intoxication tabagique, reflux gastro œsophagien, infection chronique de voisinage (sinusite,...) , surmenage vocal, vapeurs et poussières toxiques]

 

• laryngite chronique hypertrophique diffuse

        (hyperplasie muqueuse + épaississement)

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• laryngite chronique hypertrophique pseudo myxomateuse

        (tableau d'œdème de Quincke avec infiltration œdémateuse sous muqueuse des cordes vocales)

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• laryngite chronique blanche

        (présence d'hyperkératose)

 

Paralysie laryngée

 

Unilatérale

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Isolée

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• atteinte du nerf vague (post opératoire, tumeur de la base du crane,...)

• paralysie recurentielle (la plus fréquente: trauma, tumeur, ...)

• lésion thoracique (cancer broncho pulmonaire, ...)

• névrite

• toxiques (plomb, cuivre, ...)

• infectieuse

• virale (grippe)

• idiopathique

 

Associée à d'autres atteintes nerveuses

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• lésion cervicale ou base du crane

• méningite

• Guillain barré

• lésions bulbaires ( AVC, Wallenberg, ...)

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Bilatérale

 

• Syndrome de Gerhardt

   - Paralysie des dilatateurs de la glotte --> bradypnée inspiratoire avec voix presque normale.

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   - Origine bulbaire (Sclérose latérale amyotrophique, lésion inflammatoire du tronc cérébral).

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• Syndrome de Riegel

   - Diplégie laryngée en fermeture --> bradypnée inspiratoire + dysphonie.

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   - Origine tronculaire (traumatisme, chirurgie thyroïdienne, ...).

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• Syndrome de Ziemsen

    - Diplégie laryngée en ouverture.

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    - Dysphonie + fausses routes , complications pulmonaires infectieuses fréquentes.

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• Atteintes neurologiques

    - Retrouvées chez les nouveau nés.

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• Atteintes infectieuses ou tumorales

    - Retrouvées  chez les nourrissons et les enfants.

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Dysphonie fonctionnelle

 

 

• Dysphonie hyperfonctionnelle primaire: Hyperkinétique

      - La plus fréquente.

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      - Excès de tension des muscle du larynx et du cou chez sujet nerveux, émotif avec surmenage vocal.

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      - A l'examen cordes vocales normale ou congestives, serrées.

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• Dysphonie hypofonctionnelle primaire: Hypokinétique

      - Dans un contexte altération de l'état générale.

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      - A l'examen: insuffisance d'adduction et de tension des cordes vocales.

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• Dysphonie Spasmodique

     - Fréquente chez la femme suite à un traumatisme physique ou psychique.

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     - Voix hachée et arrêt vocaux.

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Causes tumorales

 

• Tumeurs  bénignes

     - Organo-fonctionnelle (polype, nodule )

     - Organique (papillome, granulome )

     - Microscopique (sulcus glottidis, cordite vasculaire )

 

• Tumeurs malignes

     - Glottiques

     - Etendus

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Causes traumatiques

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• Mécanisme externe

     - Accident de la voie publique automobile, trauma par arme blanche, ...

 

• Mécanisme interne

     - Intubation traumatique, ...

 

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