DYSPHAGIE

Définition

La dysphagie est une sensation de gêne ou de blocage ressentie au moment de l'alimentation, lors du passage des aliments dans la bouche, le pharynx ou l'œsophage.

Étiologies

Dysphagie Haute

(touchant la sphère oropharyngée)

Causes Mécaniques

Compression du pharynx par une arthrose cervicale ou un goitre

Diverticule de Zenker, à l'union du pharynx et de l'œsophage

...

Causes tumorales

Cancer du pharynx

...

Causes Neurologiques

Paralysie pseudo-bulbaire

Paralysie de la IXe paire et/ou Xe paire et/ou XIe paire et/ou XIIe paire crâniennes.

Myasthénie

Polymyosite, dermatomyosite

Sclérose latérale amyotrophique

Poliomyélite antérieure aiguë

...

Autres Causes

Séquelles d'irradiation du cou

Xérostomie

Causes psychogène (nevrose, ...)

...

Dysphagie Basse

(touchant principalement l’œsophage et la partie haute de l'estomac)

Eliminer en premier lieu :

Corps étranger
Blocage alimentaire
Causes contextuelles ( lésions post opératoire récente, ...)

Si Présence d'une sténose à l'examen fibroscopique

Etiologies Tumorales

- Tumeur épidermoïde

- Adénocarcinome

- compression extrinsèque d'une tumeur médiastinale ou bronchique

- Tumeurs rares

Etiologies Non Tumorales

- Lésions Peptiques

- Lésions Caustiques

- Lésions Radiques

Si Absence de sténose à l'examen fibroscopique

Présence de lésions endoscopiques ( à la fibroscopie)

Causes Infectieuses

- œsophagite candidosique

- œsophagite à CMV (cyto-mégalo virus)

- œsophagite Herpétique

- ...

Causes Peptiques

Causes Médicamenteuses

- anti inflammatoire non stéroïdien

- comprimé de potassium

- biphosphonates

- tétracyclines, ...

Absence de lésions endoscopiques ( à la fibroscopie)

--> nécessité de réalisation d'une manométrie œsophagienne

Achalasie

Sclerodermie

Maladie des spasmes etages de l'œsophage

Dysfonction du sphincter superieur de l'œsophage