SOMMAIRE
A- Préambule
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définition
B-Étiologies
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Avant tout !
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Courbe Thermique Biphasique
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Courbe Thermique Monophasique
AMÉNORRHÉE SECONDAIRE
Définition
Intérêt d'une courbe thermique mensuelle afin de confirmer ou d'infirmer une période d'ovulation
réalisation nécessaire d'un test au progestatifs:
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consiste à administrer pendant 10 jours un progestatif
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la survenue d’une hémorragie de privation dans les deux jours suivant l’arrêt permet d’affirmer que :
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L’endomètre est normal et réceptif
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Le taux d’œstradiol endogène est suffisant
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Le fonctionnement hypophysaire gonadotrope est subnormal à part le pic de LH.
Etiologies
Avant tout !
--> Éliminer systématiquement une GROSSESSE +++
Courbe Thermique Biphasique
--> traduit une lésion utérine
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Sténose du col utérin
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Synéchies utérines
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...
Courbe Thermique Monophasique
--> traduit une lésion ovarienne ou hypotalamo-hypophysaire
Test aux progestatifs sans hémorragie de privation (réponse pathologique)
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Ménopause précoce
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Dysgénésie gonadique
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Syndrome des ovaires résistant aux gonadotrophines
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Causes diverses d'insuffisance ovarienne
- radiothérapie
- chimiothérapie
- ovariectomie bilatérale
- ...
Test aux progestatifs avec hémorragie de privation (réponse normale)
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Hyperprolactinémie
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Ovaires polykystiques du type 1
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Origine haute
- insuffisance ante hypophysaire ( syndrome de sheehan,...)
- anorexie mentale
- post sevrage de pilules oestroprogestatives
- ...
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Aménorrhée + hirsutisme
- hyperplasie congénitale des surrénales
- syndrome de Cushing
- tumeur virilisante ovarienne
- ...
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Psychogène
- l'ensemble de l'examen est normale
- diagnostic d'élimination ++