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ALCALOSE RESPIRATOIRE

ALCALOSE RESPIRATOIRE

SOMMAIRE

A- Préambule

  1. définition

  2. l'équation de Henderson-Hasselbalch

  3. réponses compensatrices rénales ou respiratoires

B-Étiologies

  1. Alcalose respiratoire avec hypoxémie

  2. Alcalose respiratoire sans hypoxémie

Préambule

Définition 

L'alcalose respiratoire est caractérisé par

  • un PH sanguin > 7.42

  • + une pression en dioxyde de carbone PCO2 <  36 mmHg (hyperventilation respiratoire).

 

l'équation de Henderson-Hasselbalch

  • est une équation donnant le pH d'un système tamponné. Elle est notamment utilisée en physiologie et en médecine pour déterminer le pH sanguin à partir des concentrations en ion bicarbonate et en acide carbonique.

  • En biologie médicale, l'équation de Henderson-Hasselbalch est simplifiée en y intégrant la pression partielle sanguine en dioxyde de carbone:  "PCO2"

 

 

Valeurs normales des paramètres de l'équation de Henderson-Hasselbalch

  • PH normale = 7.40 +- 0.02

  • [HCO3-]sanguin = 23-28 mmol/l

  • PCO2 normale = 36-40 mmHg

 

réponses compensatrices rénales ou respiratoires lors du déséquilibre de l'équation

  • la Compensation à pour principal mécanisme de normaliser le rapport HCO3– /PCO2   de l'équation et donc de conserver un PH stable dans les limites de la normale. Ainsi quelle  que soit la modification d'un des facteurs du rapport HCO3– /PCO2  , le système de compensation fera évoluer l'autre facteur selon le même sens de hausse ou de baisse (cf. tableau)

 

Étiologies

Alcalose respiratoire avec hypoxémie

  • Embolie pulmonaire

  • Pneumopathie

  • œdème aigue du poumon

  • Syndrome de détresse respiratoire aigue

  • Pneumopathie interstitielle ( sarcoïdose, fibrose,...)

  • ...

Alcalose respiratoire sans hypoxémie

  • Hyperventilation psychogène ( crise hystérique, anxiété aigue, douleur violente avec hyperventilation, ...)

  • Tumeurs

  • Infections

  • Traumatisme - contusion cérébrale

  • Insuffisance hépatocellulaire avec encéphalopathie ( cirrhose stade terminale)

  • Intoxication médicamenteuse  (acide salicylique, ...)

  • ...

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