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ALCALOSE RESPIRATOIRE
SOMMAIRE
A- Préambule
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définition
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l'équation de Henderson-Hasselbalch
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réponses compensatrices rénales ou respiratoires
B-Étiologies
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Alcalose respiratoire avec hypoxémie
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Alcalose respiratoire sans hypoxémie
Préambule
Définition
L'alcalose respiratoire est caractérisé par
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un PH sanguin > 7.42
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+ une pression en dioxyde de carbone PCO2 < 36 mmHg (hyperventilation respiratoire).
l'équation de Henderson-Hasselbalch
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est une équation donnant le pH d'un système tamponné. Elle est notamment utilisée en physiologie et en médecine pour déterminer le pH sanguin à partir des concentrations en ion bicarbonate et en acide carbonique.
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En biologie médicale, l'équation de Henderson-Hasselbalch est simplifiée en y intégrant la pression partielle sanguine en dioxyde de carbone: "PCO2"
Valeurs normales des paramètres de l'équation de Henderson-Hasselbalch
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PH normale = 7.40 +- 0.02
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[HCO3-]sanguin = 23-28 mmol/l
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PCO2 normale = 36-40 mmHg
réponses compensatrices rénales ou respiratoires lors du déséquilibre de l'équation
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la Compensation à pour principal mécanisme de normaliser le rapport HCO3– /PCO2 de l'équation et donc de conserver un PH stable dans les limites de la normale. Ainsi quelle que soit la modification d'un des facteurs du rapport HCO3– /PCO2 , le système de compensation fera évoluer l'autre facteur selon le même sens de hausse ou de baisse (cf. tableau)
Étiologies
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Alcalose respiratoire avec hypoxémie
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Embolie pulmonaire
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Pneumopathie
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œdème aigue du poumon
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Syndrome de détresse respiratoire aigue
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Pneumopathie interstitielle ( sarcoïdose, fibrose,...)
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Alcalose respiratoire sans hypoxémie
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Hyperventilation psychogène ( crise hystérique, anxiété aigue, douleur violente avec hyperventilation, ...)
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Tumeurs
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Infections
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Traumatisme - contusion cérébrale
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Insuffisance hépatocellulaire avec encéphalopathie ( cirrhose stade terminale)
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Intoxication médicamenteuse (acide salicylique, ...)
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