![ALCALOSE METABOLIQUE](https://static.wixstatic.com/media/df1600_c8c93a87d77241ef894bfa0cf0df22cb~mv2.png/v1/fill/w_348,h_412,al_c,lg_1,q_85,enc_avif,quality_auto/df1600_c8c93a87d77241ef894bfa0cf0df22cb~mv2.png)
ALCALOSE METABOLIQUE
SOMMAIRE
A- Préambule
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définition
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l'équation de Henderson-Hasselbalch
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réponses compensatrices rénales ou respiratoires
B-Étiologies
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Par un excès d'apport en bicarbonates
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Par une perte d'acides
2.1 pertes d'acides d'origine digestive
2.2 pertes d'acides d'origine rénale
2.3 suite à une hypokaliémie
Préambule
Définition
L'alcalose métabolique est caractérisé par
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un PH sanguin > 7.42
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+ un taux de bicarbonate sérique HCO3- > 28 mmol/l
l'équation de Henderson-Hasselbalch
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est une équation donnant le pH d'un système tamponné. Elle est notamment utilisée en physiologie et en médecine pour déterminer le pH sanguin à partir des concentrations en ion bicarbonate et en acide carbonique.
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En biologie médicale, l'équation de Henderson-Hasselbalch est simplifiée en y intégrant la pression partielle sanguine en dioxyde de carbone: "PCO2"
Valeurs normales des paramètres de l'équation de Henderson-Hasselbalch
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PH normale = 7.40 +- 0.02
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[HCO3-]sanguin = 23-28 mmol/l
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PCO2 normale = 36-40 mmHg
réponses compensatrices rénales ou respiratoires lors du déséquilibre de l'équation
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la Compensation à pour principal mécanisme de normaliser le rapport HCO3– /PCO2 de l'équation et donc de conserver un PH stable dans les limites de la normale. Ainsi quelle que soit la modification d'un des facteurs du rapport HCO3– /PCO2 , le système de compensation fera évoluer l'autre facteur selon le même sens de hausse ou de baisse (cf. tableau)
Étiologies
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Par un excès d'apport en bicarbonates (rare)
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Apport excessif de bicarbonates dans l'insuffisance rénal chronique
S'accompagne souvent d'une hyper volémie et d'œdème des membres inférieurs
Par une perte d'acides
Pertes d'acides d'origine digestive
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Vomissements
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Aspiration gastrique mal compensée
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Pertes d'acides d'origine rénale
Avec signes de déshydratation extracellulaire
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Excès de diurétiques
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Hypercalcémie ( par polyurie et sécrétion d'ion H+)
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Avec signes d' hyperhydratation extracellulaire
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Causes hypertension par hyperaldostéronisme
- Primaire (syndrome de Conn, intoxication réglisse ou glycyrrhizine, ...)
- Secondaire (hypertension maligne, sténose des artères rénales, ...)
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Syndrome de Cushing paranéoplasique
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Suite à une hypokaliémie
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cf. fiche concernée