Préambule

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Définition

L'alcalose métabolique est caractérisé par

• un PH sanguin > 7.42

• + un taux de bicarbonate sérique HCO3-  >  28 mmol/l

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l'équation de Henderson-Hasselbalch

• est une équation donnant le pH d'un système tamponné. Elle est notamment utilisée en physiologie et en médecine pour déterminer le pH sanguin à partir des concentrations en ion bicarbonate et en acide carbonique.

• En biologie médicale, l'équation de Henderson-Hasselbalch est simplifiée en y intégrant la pression partielle sanguine en dioxyde de carbone:  "PCO2"

 

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Valeurs normales des paramètres de l'équation de Henderson-Hasselbalch

• PH normale = 7.40 +- 0.02

• [HCO3-]sanguin = 23-28 mmol/l

• PCO2 normale = 36-40 mmHg

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réponses compensatrices rénales ou respiratoires lors du déséquilibre de l'équation

• la Compensation à pour principal mécanisme de normaliser le rapport HCO3– /PCO2   de l'équation et donc de conserver un PH stable dans les limites de la normale. Ainsi quelle  que soit la modification d'un des facteurs du rapport HCO3– /PCO2  , le système de compensation fera évoluer l'autre facteur selon le même sens de hausse ou de baisse (cf. tableau)

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Étiologies

Par un excès d'apport en bicarbonates (rare)

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• Apport excessif de bicarbonates dans l'insuffisance rénal chronique

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S'accompagne souvent d'une hyper volémie et d'œdème des membres inférieurs

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Par une perte d'acides

 

Pertes d'acides d'origine digestive

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• Vomissements

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• Aspiration gastrique mal compensée

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• ...

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Pertes d'acides d'origine rénale

 

Avec signes de déshydratation extracellulaire

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• Excès de diurétiques

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• Hypercalcémie ( par polyurie  et sécrétion d'ion H+)

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• ...

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Avec signes d' hyperhydratation extracellulaire

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• Causes hypertension par  hyperaldostéronisme

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     - Primaire (syndrome de Conn, intoxication réglisse  ou glycyrrhizine, ...)

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     - Secondaire (hypertension maligne, sténose des artères rénales, ...)

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• Syndrome de Cushing paranéoplasique

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• ...

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Suite à une hypokaliémie

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• cf. fiche concernée

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