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acidose respiratoire, ph, équation

ACIDOSE RESPIRATOIRE

SOMMAIRE

A- Préambule

  1. définition

  2. l'équation de Henderson-Hasselbalch

  3. réponses compensatrices rénales ou respiratoires

B-Étiologies

  1. Anomalies de la commande neuromusculaire

  2. Anomalies thoraco-pulmonaires

Préambule

Définition

L'acidose respiratoire est caractérisé par

  • un PH sanguin < 7.38

  • + une pression en dioxyde de carbone PCO2 >  42mmHg (hypoventilation respiratoire).

 

l'équation de Henderson-Hasselbalch

  • est une équation donnant le pH d'un système tamponné. Elle est notamment utilisée en physiologie et en médecine pour déterminer le pH sanguin à partir des concentrations en ion bicarbonate et en acide carbonique.

  • En biologie médicale, l'équation de Henderson-Hasselbalch est simplifiée en y intégrant la pression partielle sanguine en dioxyde de carbone:  "PCO2"

 

 

Valeurs normales des paramètres de l'équation de Henderson-Hasselbalch

  • PH normale = 7.40 +- 0.02

  • [HCO3-]sanguin = 23-28 mmol/l

  • PCO2 normale = 36-40 mmHg

 

réponses compensatrices rénales ou respiratoires lors du déséquilibre de l'équation

  • la Compensation à pour principal mécanisme de normaliser le rapport HCO3– /PCO2   de l'équation et donc de conserver un PH stable dans les limites de la normale. Ainsi quelle  que soit la modification d'un des facteurs du rapport HCO3– /PCO2  , le système de compensation fera évoluer l'autre facteur selon le même sens de hausse ou de baisse (cf. tableau)

 

Étiologies

Anomalies de la commande neuromusculaire

 

Affection du système nerveux central

  • Infections

  • Tumeurs

  • Médicaments dépresseur respiratoire:

               - morphine

               - barbituriques, ...

  • Syndrome de Pickwick (obésité-hypoventilation)

  • ...

 

Pathologies neuromusculaires

  • Atteinte au niveau médullaire

              - poliomyélite

              - traumatisme médullaire

              - tumeurs

              - ...

 

  • Atteinte au niveau périphérique

             - syndrome de Guillain Barré

             - polynévrite

             - ...

  • Atteinte au niveau musculaire

            - myopathie

            - myasthénie

            - dyskaliémie

            - ...

Anomalies thoraco-pulmonaires

 

Par atteinte de la paroi thoracique

  • Cyphoscoliose

  • Pelvispondylite rhumatismale

  • Obésité

  • Epanchement pleural

  • Pneumothorax

  • ...

 

Par atteinte d l'appareil broncho-pulmonaire

  • Syndrome restrictif pulmonaire

  • Syndrome obstructif pulmonaire

  • Sarcoïdose

  • Broncho-pneumopathie

  • Asthme sévère

  • ...

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