Préambule

​

Définition:

L'acidose métabolique est caractérisé par

• un PH sanguin < 7.38

• + un taux de bicarbonate sérique [HCO3-] < 22 mmol/l .

​

l'équation de Henderson-Hasselbalch

• est une équation donnant le pH d'un système tamponné. Elle est notamment utilisée en physiologie et en médecine pour déterminer le pH sanguin à partir des concentrations en ion bicarbonate et en acide carbonique.

• En biologie médicale, l'équation de Henderson-Hasselbalch est simplifiée en y intégrant la pression partielle sanguine en dioxyde de carbone:  "PCO2"

​

​

​

​

Valeurs normales des paramètres de l'équation de Henderson-Hasselbalch

• PH normale = 7.40 +- 0.02

• [HCO3-]sanguin = 23-28 mmol/l

• PCO2 normale = 36-40 mmHg

​

réponses compensatrices rénales ou respiratoires lors du déséquilibre de l'équation

• la Compensation à pour principal mécanisme de normaliser le rapport HCO3– /PCO2   de l'équation et donc de conserver un PH stable dans les limites de la normale. Ainsi quelle  que soit la modification d'un des facteurs du rapport HCO3– /PCO2  , le système de compensation fera évoluer l'autre facteur selon le même sens de hausse ou de baisse (cf. tableau)

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Trou anionique

• On appelle trou anionique (TA) la différence entre la somme des cations et celle des anions du plasma sanguin.

​

• Un Trou Anionique élevé traduit la présence d'un excès d'anions non dosés (lactates, phosphates, sulfates, protéines plasmatiques) et donc d'une acidose métabolique.

​

• la formule de calcul du trou anionique est:

​

[Na+]  − [Cl− + HCO3−]  (en mmol/l)

​​

• la valeur normale du trou anionique est de  +- 12mmol/l   [ 8-16 mmol/l]

​

Étiologies